감기수액 실비 지급 거절 문의
문의
안녕하세요, 감기 기운이 있어서 수액을 맞고 실비를 청구했는데 지급이 어렵다는 연락을 받았습니다. 감기 때문에 받은 진료라서 청구가 될 줄 알았는데 어떤 부분을 살펴봐야 하는지 잘 모르겠어요. 감기수액실비는 어떤 경우에 보상받기 어려운 건가요? 보험사에 다시 문의할 때 진료 내용이나 서류 중 무엇을 확인하면 좋을지 궁금합니다.
병원 답변
안녕하세요, 베이의원입니다. 질병 치료가 아니라 피로 회복이나 영양 보충 목적으로 맞았다고 판단되면 감기 수액이라도 실손보험 보상을 받기 어렵습니다. 실손보험은 대체로 약의 허가 효능에 맞게 치료 목적으로 투여한 주사를 보상하기 때문에, 진단명 없이 맞았거나 증상과 관련이 적은 비타민, 영양 성분이 섞였다면 거절될 수 있습니다. 가입 시기에 따라 비급여 주사료를 특약으로 따로 들어야 보상되는 상품도 있고, 자기부담금은 공제됩니다. 이번 거절이 어디에 해당하는지는 보험사에 사유를 물어보고 본인 약관과 맞춰 보셔야 정확히 알 수 있습니다. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 문의해 주세요.